Krótka skala oceny stanu psychicznego

MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

Ogólne uwagi i Interpretacja kliniczna ▼

OGÓLNE UWAGI DOTYCZĄCE SPOSOBU BADANIA:

  • Należy upewnić się, czy osoba badana słyszy i widzi na tyle dobrze, by mogła być poddana badaniu; w razie konieczności okulary i/lub aparat słuchowy.
  • Mówić wolno, wyraźnie, krótkimi zdaniami, utrzymując kontakt wzrokowy.
  • Kontakt słowny ograniczony jedynie do treści instrukcji, aby nie rozpraszać uwagi.
  • Możliwość max. 3-krotnego powtórzenia pytania, jeśli badany nie usłyszał lub nie zrozumiał.
  • Nie zachęcać do kolejnej próby po błędnej odpowiedzi. Wskazany brak osób trzecich.

INTERPRETACJA KLINICZNA:

Wynik niższy niż 24 punkty sugeruje obecność zespołu otępiennego (DSM IV/ICD-10). Ze względu na wpływ wykształcenia, wyniki poniżej 27 pkt powinny być podstawą do dalszej diagnostyki. Punkt odcięcia 27/26 zwiększa czułość u osób z wysokim wykształceniem, natomiast u osób z niskim wykształceniem (i w starszym wieku) wskazuje się poziom 22/23.

1. ORIENTACJA W CZASIE I W MIEJSCU
Instrukcja oceny: Za każdą prawidłową odpowiedź badany otrzymuje 1 punkt (maksymalnie - 5 punktów). Za prawidłową odpowiedź uznaje się rok wyrażony liczbą 4-cyfrową. Porę roku oceniamy zgodnie z datami kalendarzowymi; w okresach przejściowych za odpowiedź prawidłową można uznać błąd w granicach tygodnia przed lub po nadejściu kolejnej pory roku. Uznajemy jedynie odpowiedzi zawierające pełne nazwy dni tygodnia (nie przyznajemy punktu za odpowiedzi typu: „trzeci", „ostatni", „środkowy" itp.).
Instrukcja oceny: Orientacja w miejscu: Za prawidłową uznajemy odpowiedź zawierającą nazwę/rodzaj/przeznaczenie miejsca. Za każdą prawidłową odpowiedź - 1 punkt (maksymalnie - 5 punktów).
2. ZAPAMIĘTYWANIE
„Wymienię teraz trzy słowa. Kiedy skończę, proszę, żeby je Pan/i powtórzył/a. Proszę je zapamiętać, bo zapytam o nie powtórnie.”
Instrukcja oceny: Za każde prawidłowo powtórzone słowo przyznajemy badanemu 1 punkt (maksymalnie - 3 punkty). Jeśli badany nie powtórzył wszystkich trzech słów, należy ponowić tę próbę (maksymalnie 3 razy). Te dodatkowe próby nie są punktowane. Słowa wypowiadamy wolno i wyraźnie – jedno na sekundę.
3. UWAGA I LICZENIE
„Proszę odejmować kolejno od 100 po 7, aż powiem stop.”
Instrukcja oceny: Za każdy poprawny wynik badany uzyskuje 1 punkt (maksymalnie - 5 punktów). Wynik każdego działania arytmetycznego oceniany jest osobno. Na przykład, za następujący sposób wykonania: 93 - 85 - 78 - 72 - 65 przyznajemy badanemu 3 punkty. Oceniamy pierwszych pięć działań. Nie przypominamy badanemu wyników kolejnych działań - możemy jedynie powtórzyć treść całej instrukcji (maksymalnie 3 razy).
4. PRZYPOMINANIE
„Proszę wymienić trzy słowa, które Pan/i miał/a wcześniej zapamiętać.”
Instrukcja oceny: Za każde prawidłowe słowo 1 punkt (maksymalnie 3 punkty).
5. FUNKCJE JĘZYKOWE

Nazywanie

„Jak nazywa się ten przedmiot?” (pokazujemy ołówek, potem zegarek)
Instrukcja oceny: Za każdą poprawną nazwę - 1 punkt. Nie uznaje się nazw należących do tej samej grupy semantycznej typu: „pióro”, „ołówek”, „pisak”, „budzik”, „czasomierz”.
Ołówek
Zegarek

Powtarzanie

„Ani tak, ani nie, ani ale”
Instrukcja oceny: Dopuszczalna tylko jedna próba. Za bezbłędne powtórzenie - 1 punkt.
Ani tak, ani nie, ani ale

Wykonywanie poleceń

„Proszę wziąć kartkę do lewej/prawej ręki, złożyć ją oburącz na połowę i położyć ją na kolanach.”
Instrukcja oceny: Za każdy prawidłowo wykonany człon polecenia badany uzyskuje 1 punkt (maksymalnie - 3 punkty). Pierwszy człon polecenia modyfikujemy w zależności od tego, czy osoba badana jest prawo- czy leworęczna. W poleceniu należy uwzględnić rękę niedominującą (np. dla osoby praworęcznej - „proszę wziąć tę kartkę w lewą rękę"). Czystą kartkę papieru formatu A4 podajemy badanemu bezpośrednio po wypowiedzeniu treści całego polecenia.

Czytanie

„PROSZĘ ZAMKNĄĆ OCZY” (pokazujemy tekst)
Instrukcja oceny: Przyznajemy 1 punkt za wykonanie polecenia bezpośrednio po jego przeczytaniu.
PROSZĘ ZAMKNĄĆ OCZY

Pisanie

„Proszę napisać na tej kartce jakieś dowolne zdanie.”
Instrukcja oceny: Za prawidłowe wykonanie zadania osoba badana otrzymuje 1 punkt. Badający nie może sugerować treści tego zdania ani tym bardziej podyktować go: na ocenę nie mają wpływu błędy literowe i ortograficzne. Podstawowym warunkiem przyznania 1 punktu jest napisanie zdania zawierającego przynajmniej dwa wyrazy, z których jeden jest orzeczeniem, pozostające ze sobą w związku logicznym. Za napisanie kilku niepowiązanych ze sobą treściowo słów badany nie otrzymuje punktu.
Poprawne napisanie logicznego zdania
6. PRAKSJA KONSTRUKCYJNA
„Proszę przerysować ten rysunek tak dokładnie, jak to tylko możliwe.”
Instrukcja oceny: Za prawidłowe wykonanie zadania badany otrzymuje 1 punkt. Chory może wielokrotnie spontanicznie podejmować próby kopiowania — oceniamy ostateczną wersję rysunku. Każda z figur musi mieć 5 boków i 5 kątów, a część wspólna powstała w wyniku nałożenia się obu pięciokątów, powinna tworzyć czworokąt. Za rysunek zrotowany nie przyznajemy punktu. Dopuszczalne jest pomniejszenie wymiarów całego rysunku.
Wzór rysunku
Wynik:

ŁĄCZNA PUNKTACJA MMSE (0-30):

0

WYNIK BADANIA:

Proszę ocenić pacjenta...

30 - 27: wynik prawidłowy

26 - 24: zaburzenia bez otępienia

23 - 19: otępienie lekkie

18 - 11: otępienie średnie

10 - 0: otępienie głębokie